Capitulo 08 - Intoxicaciones
Intoxicacion es la reacción del organismo a
la entrada de cualquier substancia tóxica (veneno) que
causa lesión o enfermedad y en ocaciones la muerte. El
grado de toxicidad varìa degùn la edad, sexo,
estado nutricional, vìas de penetraciòn y
concentraciòn del tòxico. Un Tóxico es
cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que
en una concentración determinada puede dañar a los
seres vivos.Los tóxicos pueden ser muy variados; los
encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos,
microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias
químicas e incluso en medicamentos que según la
dosis pueden actuar tóxicamente.
Un Tóxico es cualquier sustancia que a una determinada concentración produce efectos dañinos en los seres vivos [Intoxicación]. El concepto de tóxico es más amplio que el de veneno. Este término se reserva para sustancias cuya finalidad específica es causar daño.
Causa de las Intoxicaciones
Las intoxicaciones o
envenenamientos pueden presentarse por:
Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
Utilización inadecuada de insecticidas, pulgicidas,
cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o
soluciones para limpieza.
Por inalación de gases tóxicos.
Consumo de alimentos en fase de descomposición o de
productos enlatados que estén soplados o con fecha de
consumo ya vencida.
Manipulación o consumo de plantas venenosas.
Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las
adulteradas.
Clasificación de los Tóxicos
Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen
mineral, vegetal y animal y de consistencia sólida,
liquida y gaseosa.
MINERAL
fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón,
plagicidas, insecticidas, derivados del petróleo.
VEGETAL
Hongos, plantas y semillas silvestres.
ANIMAL
Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o
por sensibilidad a estos productos.
Otras
Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades
pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso
de ciertos farmacos y medicamentos como las pastillas para
dormir, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden
causar intoxicación o envenamiento.
Una Persona Puede Intoxicarse de Cuatro Modos
Por Vía Respiratoria
Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los motores de vehiculos); el bióxido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).
A Través de la Piel
Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble y la diesembaquia.
Por Vía Circulatoria
Un tóxico puede penetrar a la circulación
sanguínea por:
Inoculación:
Por picaduras de animales que producen reacción
alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de
serpientes venenosas.
Inyección de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción
alérgica a un tipo específico de
medicamentos.
Señales
de intoxicación
Según la natureleza del tóxico, la sensibilidad
de la víctima y la vía de penetración, las
señales pueden ser:
Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones,
inconciencia.
Dificultad para respirar.
Vómito o diarrea.
Quemaduras al rededor de la boca, la lengua o la piel, si el
tóxico ingerido es un cáustico, como: substancias
para destapar cañerias o blanqueadores de ropa.
Mal aliento por la ingestión de sustancias
minerales.
Pupilas dilatadas o contraìdas.
Dolor de estómago.
Trastornos de la visión (visión doble o manchas en
la visión).
Atención de
las Intoxicaciones
GENERAL
Si usted sospecha que alguien está intoxicado trate de
averiguar el tipo de tóxico, la vía de
penetración y el tiempo transcurrido.
Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más
riesgos.
Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es
necesario.
Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima
respira y si tiene pulso.
Si la víctima esta consciente hágale preguntas para
tener mayor información.
Afloje la ropa si está apretada, pero manténgala
abrigada.
Si presenta quemaduras en los labios o en la boca,
aplíquele abundante agua fría.
Si presenta vómito, recoja una muestra de éste para
que pueda ser analizado.
Mantenga las vías respiratorias libres de
secreciones.
Colóquela en posición de seguridad o baco abajo,
para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase
a las vías respiratorias.
Busque y lleve los recipientes que ésten cerca de la
víctima a una institución de salud, para que su
contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima
se encuentra el recipiente que contiene la sustancia
tóxica.
Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y
está indicado provocar vómito, hágalo,
introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la
úvula (campanilla).
Evite provocar el Vómito en los siguientes casos:
Si observa quemaduras en los labios y boca.
Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados.
Cuando las instruciones del producto asì lo indique.
Si está inconsciente o presenta convulsiones.
Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el
tóxico.
Si ha ingerido ácido sulfurico, ácido
nítrico, soda cáustica o potasa.
Translade la víctima lo más pronto posible a un
centro asistencial.
Atención Específica de las Intoxicaciones
VIA RESPIRATORIA
Si es posible, cierre la fuente que produjo la
intoxicación.
Retire la víctima del agente causal.
Abra ventanas y puertas para airear el recinto.
Quitele la ropa que está imprenada de gas y cubrala con
una cobija.
Prevenga o atiende el shock.
Si se presenta paro respiratorio, dé respiraciòn de
salvamento utilizando proctetores.
Evite encender fósforos o accionar el interruptor de la
luz, porque puede provocar explosiones.
Trasládela a un centro asistencial.
A TRAVES DE LA PIEL
Coloque la víctima debajo del chorro de agua teniendo
aún la ropa, para eliminar la substancia
tóxica.
Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la
víctima, por que puede intoxicarse, colóquese
guantes.
Retirele la ropa mojada y continúe bañándola
con abundante agua y jabón.
Si hay lesión, trátela como una quemadura.
Mantenga las vías respiratorias libres.
Trasládela inmediatamente a un centro
asistencial.
POR VIA DIGESTIVA
Induzca al vómito únicamente en caso de
ingestión de alcohol metílico o etílico y
alimentos en descomposición.
Déle leche.
Controle la respiración.
Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la
respiración de salvamento o reanimación
cardiopulmonar,segùn sea el caso.
Si la víctima presenta vómito recoja una muestra
para que pueda ser analizada.
Traslade la víctima a un centro asistencial.
POR VIA CIRCULATORIA
Remita la vìctima un centro asistencial lo más
pronto posible.
Dé atención de acuerdo a las manifestaciones que se
presenten.
SI EL TOXICO PENETRO EN LOS OJOS
Separe suavemente los párpados y lave con agua corriente,
mínimo durante 15 minutos.
Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer
presión.
Remitala al oftalmólogo.
Intoxicación Botulínica
Esta intoxicación es la producida por la toxina del bacilo Clostridium botulinum. Este microbio se desarrolla en condiciones anaerobias [sin oxigeno] en conservas de carne, pescado y vegetales, produciendo una toxina de gran actividad. La toxina botulínica es el más potente veneno conocido; un miligramo es suficiente para matar 100 personas. Afortunadamente, la toxina se destruye por la cocción y no se encuentra por tanto en los alimentos recien cocinados.
Síntomas
Tras un período de incubación de 12 a 24 horas,
aparecen dolor de cabeza, mareo y diarrea.
Defectos en la acomodación del ojo.
Caída de párpados.
Escasez de secresión de saliva.
Deglución difícil o paralizada.
Dificultad de hablar y ronquera.
Debilidad de en las extremidades.
Dificultad para orinar.
Estreñimiento.
Tratamiento
Traslado rápido al hospital.
Intoxicación con Insecticidas
Puede ser producida por el consumo de frutas y verduras sin lavar, Los insecticidas que causan más intoxicaciones son los Organofosforados, usados en agricultura y jardinería. No sólo se produce la intoxicación por los alimentos contaminados, sino también en el personal que los aplica, por contacto con la piel o por inhalación de las pulverizaciones.
Síntomas
Diarreas.
Salivación profusa.
Vómitos.
Temblores.
En casos graves, paro respiratorio.
Tratamamiento
Si se trata de ingestión, provocar vómito.
Si ha sido por cantacto, deberá lavarse la pile con agua y
jabón, se deben enjuagar la boca y los ojos.
Vigilancia de la respiración y demás signos
vitales.
Traslado a un centro asistencial.
Intoxicación por Alcohólica Aguda
El consumo de bebidas alcohólicas en las que la
fermentación del azúcar ha producido alcohol, se
remonta seguramente a varios milenios. Las bebidas destiladas de
mayor concentración alcohólica, son más
recientes.
La intoxicación aguda pasa por diversas fases que dependen
de la concentración de alcohol en la sangre. El alcohol es
rápidamente absorbido por el tubo digestivo. Tomado en
ayunas a los cinco minutos ya se perciben sus efectos
Síntomas
Efectos sobre el sistema nervioso central, en el habla, en los
reflejos, en la marcha, alteraciones de la conciencia.
Mareos y vómitos.
Paso de euforia inicial a un estado de confusa embriaguez que
culmina en en el coma [pérdida de sensibilidad y
reflejos]
Tratamiento
Preparar traslado al centro hospitalario.
Evitar el enfriamiento del paciente.
Evitar que el paciente se deshitrate -si puede beber se le
administrará agua con azucar y bicarbonato [una
cucharadita de cada elemento en un vaso de agua] en
pequeñas y repetidas dosis.
Vigilancia de la respiración.
Evitar que el paciente se ahogue con su propio vómito
-colocándolo en posición lateral de
seguridad.
Intoxicación por Cianuros
En la naturaleza se encuentran cianuros en las almendras
amargas, las semillas de cerezas, ciruelas, albaricoques y
melocotones.
Si se respira el ácido cianhídrico, que es un
líquido muy evaporable, la intoxicación aparece en
pocos segundos, si se ingiere cianuro, la intoxicación se
produce en pocos minutos, pues con el ácido del
estómago se libera cianhídrico que es el
tóxico activo. Si se comen en exceso almendras amargas u
otras semillas que contengan cianuros, los síntomas
tóxicos aparecen entre los 15 minutos y una
hora.
Síntomas
Respiración agitada y muchas veces dificultosa.
Vómitos.
Alteraciones del sistema nervioso, convulsiones,
semiinconsciencia.
Paralisis respiratoria.
Tratamiento
Si la intoxicación es resultado de haber respirado
cianuro, se trasladará la víctima al aire
libre.
Trasladar al hospital más cercano.
Intoxicación por Monóxico de Carbono
El óxido de carbono [CO], es un gas sin color, olor ni sabor. Se produce por las combustiones incompletas y está en el humo de cigarrillos, en los gases de los automóviles. La intoxicación se produce permaneciendo en habitaciones cerradas, en tuneles, en garages cerrados con automoviles con el motor encendido, también en cocinas por las estufas de gas.
Síntomas
En caso de Conciencia
Obnubilación (disminución de los reflejos).
Intenso dolor de cabeza.
Vómito.
En caso de Inconsciencia
Flaccidez
Reducción del parpadeo.
Respiración dificultosa.
La piel adquiere coloración rosada.
Apartar al intoxicado del ambiente nocivo y lleverlo al aire
libre.
Darle respiración asistida, si es necesario.
Transportar al centro asistencial.
Intoxicación por Preparados de Hierro
El hierro se utiliza para el tratamiento de anemias, puede ser un tóxico violento si se ingiere a dosis excesivas. Generalmente son los niños los que pueden resultar intoxicados debido a que pueden tomar el frasco de las grageas y comerse el contenido. Bastan 2 grageas para matar a un niño menor de 2 años.
Síntomas
Dolor abdominal.
Diarrea.
Vómitos de color oscuro o sanguinolentos.
Palidez.
Somnolencia.
Tendencia al colapso.
Traslado al centro hospitalario.
Provocar vómito.
Intoxicación por Preparados de Acido Acetilsalicílico (Aspirinas)
La aspirina medicamento de múltiples e importantes aplicaciones, encierra también algunos peligros. La intoxicación se presenta cuando se consumen dosis excesivas. Los niños son los más propensos si no se tienen las precauciones adecuadas para el almacenamiento de los medicamentos.
Síntomas
Alteraciones digestivas.
Dolor Abdominal.
Vómitos a veces sanguinolentos.
Respiración agitada y rápida.
Aumento de la temperatura.
Tratamiento
Administración inmediata de agua con bicarbonato.
Traslado al hospital.
intoxicación por Hipnóticos
Los barbitúricos sólo deben ser empleados para usos medicos, pero la intoxicación puede ser posible cuando hay sobredosificación accidental o consumo con intenciones suicidas.
Síntomas
El paciente tiene la apariencia de estar ebrio, en los casos
leves.
En los casos graves el paciente esta en coma.
Depresión de los reflejos.
Respiración alterada.
Presión arterial baja.
Temperatura corporal baja.
Tratamiento
Suministrar respiración de salvamento de se
necesario.
Traslado al hospital.
Intoxicación por Sedantes
Las intoxicaciones agudas por benzodiazepinas [diazepam] suelen ser raras, a pesar del gran consumo que se hace de estos tranquilizantes, los síntomas duran de 24 a 48 horas, raramente muere el paciente a menos que haya consumido alcohol al mismo tiempo.
Síntomas
Somnolencia.
Apatía.
Incoordinación Muscular.
Depresión respiratoria.
Tratamiento
De conservación.
Vigilancia de la respiración.
Evitar el enfriamiento del paciente.
Darle a beber café o té.
Traslado al centro hospitalario si no se recupera
rápidamente.
Intoxicación por Estimulantes del Sistema Nervios Central
Las sustancias estimulantes del sistema nervioso centaral que suelen producir la intoxicación son principalmente las anfetaminas [simpatinas] y la cocaína. Otros medicamentos son la estricnina y los antidepresivos.
Síntomas
Exitación.
Agitación motora.
Posterios fase depresiva a veces con coma.
Tratamiento
Puede intentarse provocar vómito.
Traslado u un centro hospitalario
Prevención de las Intoxicaciones
Para evitar intoxicaciones es importante la prevenciòn,
por la tanto se recomienda tener precausiones en los seguientes
aspectos:
Almacenamiento
Los productos quìmicos deben guardarse en sitios que
tengan una buena ventilaciòn, estar fuera del alcance de
los niños y debidamente rotulados.
No colocar productos quìmicos en envases diferentes al de
su envase original. Si lo hace, debe estar rotulado con el nombre
del contenido del recipiente.
Los medicamentos deben guardarse en un botiquìn y nunca
guardarse en la mesita de noche
Empleo
Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlos y seguir las
instruciones. Si la etiqueta de un producto está manchada
y no puede leerse, debe desecharse, teniendo la precuación
de echar su contenido en un sifón antes de botar el
recipiente a la basura.
Si el producto viene en una presentación de aerosol, es
necesario emplearlo en un lugar bien ventilado, para disminuir la
cantidad que puede inhalarse.
En caso de usar pintura, kerosene, thinner y fumigantes, se debe
utilizar máscaras apropiadas para el tipo de
producto.
Lavarse las manos con abundante agua y jabón despues de
emplear cualquier producto químico, quitarse la ropa
contaminada, extremando las precauciones con los fumigantes de
tipo órganofosforado.
No emplear productos alimienticios enlatados que ésten
soplados, abollados, perforados o vencidos.
No consumir alimentos que no estén refrigerados
adecuadamente, especialmente si el producto es un tuberculo, que
sido proparado en ensalada que contiene algún aderezo y se
ha dejado fuera de refrigeración por más de una o
dos horas.
No mezclar medicamentos con alcohol especialmente si se trata de
barbituricos, tranquilizantes antibioticos o
antiparasitarios.
No ingerir medicamentos de frascos sin etiqueta o si ésta
no es legible.
No tomar ni suministrar medicamentos en la noche, sin encender
las luces.
Evitar tomar medicamentos en presencia de los niños.
Explicar a los niños por qué se toman ciertos
medicamentos.
Botar medicamentos vencidos y los residuos de medicamentos
utilizados en tratamientos.
Guardar los medicamentos y productos tóxicos en armarios
especiales, cerrados y lejos del alcance de los
niños.
Debe indicarse, de algún modo, que se trata de productos
tóxicos.
Hay que deshechar las conservas que al abrirse desprendan olores
raros.
No poner sustancias tóxicas en recipientes de la
cocina.
No consumir conservas caducadas o vencidas.
No se deben guardar fármacos que no se utilicen.
No poner productos tóxicos en botellas de
bebidas.
Picaduras y Mordeduras